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近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委科技教育司下發(fā)《關(guān)于做好2018年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收與結(jié)業(yè)考核有關(guān)工作的通知》，明確了全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格證書(shū)適用范圍等一系列焦點(diǎn)問(wèn)題。
規(guī)培證書(shū)統(tǒng)一制式、全國(guó)有效！
根據(jù)《通知》，證書(shū)的發(fā)放和執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理將規(guī)范化。專(zhuān)業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核均合格者視為結(jié)業(yè)考核合格。未通過(guò)其中任一項(xiàng)者，可就未通過(guò)科目再次申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核；已通過(guò)科目成績(jī)3年內(nèi)有效。
并明確，2014年6月30日之后入培，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)要求，在國(guó)家公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)并結(jié)業(yè)考核合格的，由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)將結(jié)業(yè)考核合格人員信息提交中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)獲取證書(shū)編號(hào)后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。
也就是說(shuō)，2014年6月30日之后參加規(guī)培的學(xué)員，結(jié)業(yè)考核合格后將拿到全國(guó)首批統(tǒng)一制式的住院醫(yī)師規(guī)培合格證書(shū)。
解決歷史問(wèn)題：承認(rèn)各省規(guī)培試點(diǎn)，證書(shū)也全國(guó)有效！
2013年底，國(guó)家7部門(mén)發(fā)布《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求高等院校醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在完成5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育后，以住院醫(yī)師身份在培訓(xùn)基地接受3年系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。這也標(biāo)志著中國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)進(jìn)入規(guī)范化時(shí)代。
事實(shí)上，在全國(guó)版的住院醫(yī)師規(guī)培之前全國(guó)多地早就進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試點(diǎn)，以上海為例，早在2010年就率先推行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不參加上海的規(guī)培不能在上海當(dāng)醫(yī)生。
雖然此后一些地區(qū)也啟動(dòng)了規(guī)培，但上海依舊是只認(rèn)自己的規(guī)培，這就牽扯到各地規(guī)培探索的全國(guó)能否通用的問(wèn)題。
如今，政策給予了明確答復(fù)： 2014年7月1日之前入培，按照各?。▍^(qū)、市）有關(guān)規(guī)定，在各?。▍^(qū)、市）認(rèn)定公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)并結(jié)業(yè)考核合格的，由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)本地有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)合格證書(shū)，證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間一般為36個(gè)月（臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)可為33個(gè)月），未完全達(dá)到培訓(xùn)年限要求的住院醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)于結(jié)業(yè)考核后在培訓(xùn)基地完成剩余時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
也就是說(shuō)，2014年7月1日之前各省發(fā)放的規(guī)培證書(shū)，雖然制式不一樣，但也全國(guó)有效。
中國(guó)醫(yī)學(xué)教育正進(jìn)入精英時(shí)代！
近年來(lái)，中國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)正呈現(xiàn)精英化趨勢(shì)，不僅建立了強(qiáng)制的住院醫(yī)規(guī)培和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，還在提高學(xué)醫(yī)的門(mén)檻。
隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全面推開(kāi)，特別是2020年后，即使考過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，大多數(shù)醫(yī)院還是不要，還必須參加規(guī)培取得規(guī)培合格證書(shū)。而規(guī)培目前每年招生人數(shù)還不到10萬(wàn)人（7萬(wàn)左右），且看不到大規(guī)模擴(kuò)招的趨勢(shì)。
不僅如此，2018年，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)招生正迎來(lái)重大變革，本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)只招一本將成為新常態(tài)，未來(lái)本科以下的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)將逐步退出歷史舞臺(tái)，5+3的本科加規(guī)培教育，以及和研究所教育相融合已成定局，醫(yī)學(xué)教育正逐步邁入精英教育時(shí)代。
也就說(shuō)，未來(lái)醫(yī)生職業(yè)將上演更為激烈的千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋的景象，當(dāng)醫(yī)生越來(lái)越難將成為新常態(tài)。
附通知全文：
關(guān)于做好2018年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收與結(jié)業(yè)考核有關(guān)工作的通知
國(guó)衛(wèi)辦科教函〔2018〕284號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委：
為進(jìn)一步鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，規(guī)范助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等6部門(mén)《關(guān)于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收實(shí)施辦法（試行）》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）》等文件精神，現(xiàn)就做好2018年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收與結(jié)業(yè)考核工作通知如下：
一、落實(shí)培訓(xùn)招收任務(wù)
（一）分解培訓(xùn)招收計(jì)劃。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家計(jì)劃安排、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)設(shè)置和本地培訓(xùn)需求，結(jié)合本地培訓(xùn)基地容量和專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，細(xì)化分解培訓(xùn)任務(wù)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收以應(yīng)屆本科畢業(yè)生為重點(diǎn)，向縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜；助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收以應(yīng)屆專(zhuān)科畢業(yè)生為重點(diǎn)，向貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)和單位的溝通協(xié)調(diào)，早安排、早部署，確保新招收的培訓(xùn)對(duì)象于9月1日前進(jìn)入培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)。
（二）加大緊缺專(zhuān)業(yè)招收。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照國(guó)家要求，結(jié)合實(shí)際制訂、分解本地培訓(xùn)任務(wù)，確保落實(shí)全科等緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收任務(wù)，緊缺專(zhuān)業(yè)招收計(jì)劃可突破國(guó)家計(jì)劃限制。鼓勵(lì)各地、各培訓(xùn)基地采取多種措施，加大緊缺專(zhuān)業(yè)招收培養(yǎng)力度。培訓(xùn)基地需按照各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)下達(dá)的計(jì)劃開(kāi)展招收工作，嚴(yán)禁擴(kuò)大非緊缺專(zhuān)業(yè)計(jì)劃招收，嚴(yán)禁專(zhuān)業(yè)基地超出培訓(xùn)容量招收。培訓(xùn)基地緊缺專(zhuān)業(yè)招收任務(wù)完成情況納入培訓(xùn)基地和省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)監(jiān)管考核，對(duì)擅自擴(kuò)大非緊缺專(zhuān)業(yè)招收或超容量招收的培訓(xùn)基地，超出部分中央財(cái)政補(bǔ)助資金不予支持，并視情況調(diào)減培訓(xùn)基地下一年度招收計(jì)劃或暫停招收資格。
（三）強(qiáng)化對(duì)口支援幫扶。繼續(xù)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)西部支援行動(dòng)，東、中部地區(qū)要通過(guò)師資培訓(xùn)、住院醫(yī)師代培等途徑，加大對(duì)西藏、新疆等西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)培訓(xùn)支持力度，加快提升西部地區(qū)住院醫(yī)師培養(yǎng)水平。各地要高度重視省域內(nèi)協(xié)調(diào)發(fā)展，招收計(jì)劃優(yōu)先滿(mǎn)足本轄區(qū)欠發(fā)達(dá)地市特別是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣的培訓(xùn)需求，對(duì)來(lái)自貧困縣的培訓(xùn)對(duì)象，同等條件下優(yōu)先招收。計(jì)劃外對(duì)口支援需求由各?。▍^(qū)、市）自行協(xié)商解決。
（四）及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)培訓(xùn)招收信息。各地、各培訓(xùn)基地要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)信息上報(bào)工作，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于9月30日前將本年度招收的住院醫(yī)師、助理全科醫(yī)生信息按規(guī)定上報(bào)至國(guó)家培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)，系統(tǒng)中的住院醫(yī)師和助理全科醫(yī)生數(shù)據(jù)將作為中央對(duì)地方轉(zhuǎn)移支付資金年度結(jié)算和培訓(xùn)對(duì)象參加結(jié)業(yè)考核的依據(jù)。
二、嚴(yán)格培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核
（五）明確考核內(nèi)容與方式。2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核分為專(zhuān)業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核兩部分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)理論考核原則上使用國(guó)家題庫(kù)抽題組卷。助理全科醫(yī)生培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)理論考核由各考區(qū)根據(jù)需要使用國(guó)家題庫(kù)抽題組卷，也可探索自行命題組卷。使用國(guó)家題庫(kù)的考區(qū)按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心關(guān)于做好2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核有關(guān)工作的通知》要求開(kāi)展專(zhuān)業(yè)理論考核。臨床實(shí)踐能力考核由各考區(qū)根據(jù)人才中心組織制定的考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地實(shí)際，制定本考區(qū)臨床
實(shí)踐能力考核方案、具體考站設(shè)計(jì)，考點(diǎn)設(shè)置應(yīng)相對(duì)集中，采取考官交叉監(jiān)考、考核對(duì)象交叉考核等方式，提高結(jié)業(yè)考核質(zhì)量。 （六）統(tǒng)一考核時(shí)間安排。2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)理論考核分2次進(jìn)行，時(shí)間分別為5月12日和10月20日，臨床實(shí)踐能力考核應(yīng)當(dāng)于理論考核結(jié)束20個(gè)工作日內(nèi)（也可早于理論考核）完成，具體時(shí)間安排由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)結(jié)合本地實(shí)際確定。人才中心應(yīng)當(dāng)在理論考核結(jié)束20個(gè)工作日內(nèi)提出指導(dǎo)合格線。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于理論考核結(jié)束30個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)人才中心提出的指導(dǎo)合格線確定本地各專(zhuān)業(yè)理論考核合格線，并報(bào)人才中心備案；結(jié)業(yè)考核合格人員信息應(yīng)當(dāng)于理論考核結(jié)束50個(gè)工作日內(nèi)，報(bào)人才中心審核。自行命題的考區(qū)需將專(zhuān)業(yè)考核題、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)對(duì)象成績(jī)?cè)诳己藢?shí)施后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)人才中心。
（七）嚴(yán)格結(jié)業(yè)考核人員資格審查。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)統(tǒng)籌組織在本考區(qū)內(nèi)培訓(xùn)的培訓(xùn)對(duì)象參加結(jié)業(yè)考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核對(duì)象為按規(guī)定在國(guó)家公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，且培訓(xùn)過(guò)程考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)（或通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試合格）的培訓(xùn)對(duì)象。培訓(xùn)對(duì)象申報(bào)的考核專(zhuān)業(yè)必須與培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)一致。符合上述條件的在讀臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生經(jīng)學(xué)校審核同意后可通過(guò)具有培訓(xùn)基地資格的教學(xué)醫(yī)院申請(qǐng)參加結(jié)業(yè)考核。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要嚴(yán)把結(jié)業(yè)考核對(duì)象資格審查關(guān)，未按照規(guī)定接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、培訓(xùn)時(shí)間未達(dá)到最低培訓(xùn)年限時(shí)間要求、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未通過(guò)、報(bào)名專(zhuān)業(yè)與培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)不一致的培訓(xùn)對(duì)象不得參加結(jié)業(yè)考核。助理全科醫(yī)生培訓(xùn)考核對(duì)象為按規(guī)定在培訓(xùn)基地完成助理全科醫(yī)生培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，且培訓(xùn)過(guò)程考核合格的培訓(xùn)對(duì)象。
（八）規(guī)范證書(shū)發(fā)放和執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理。專(zhuān)業(yè)理論考核和臨床實(shí)踐能力考核均合格者視為結(jié)業(yè)考核合格。未通過(guò)其中任一項(xiàng)者，可就未通過(guò)科目再次申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核；已通過(guò)科目成績(jī)3年內(nèi)有效。
2014年6月30日之后入培，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)要求，在國(guó)家公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)并結(jié)業(yè)考核合格的，由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)將結(jié)業(yè)考核合格人員信息提交中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)獲取證書(shū)編號(hào)后，印發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》；2014年7月1日之前入培，按照各?。▍^(qū)、市）有關(guān)規(guī)定，在各?。▍^(qū)、市）認(rèn)定公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)并結(jié)業(yè)考核合格的，由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)本地有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)合格證書(shū)，證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間一般為36個(gè)月（臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)可為33個(gè)月），未完全達(dá)到培訓(xùn)年限要求的住院醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)于結(jié)業(yè)考核后在培訓(xùn)基地完成剩余時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2016年6月30日之后入培，按照助理全科醫(yī)生培訓(xùn)有關(guān)要求，在省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定公布的助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地接受培訓(xùn)并結(jié)業(yè)考核合格的，由各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，印發(fā)統(tǒng)一制式的《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書(shū)》，證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格并到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的臨床醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)或注冊(cè)變更手續(xù)，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與培訓(xùn)合格證書(shū)中的培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)相銜接。助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按規(guī)定限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（新疆、西藏及三區(qū)三州等艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)放寬至縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），執(zhí)業(yè)范圍為全科專(zhuān)業(yè)。
三、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收與結(jié)業(yè)考核工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)要求，責(zé)任落實(shí)到人，確保培訓(xùn)招收工作公平、公正、公開(kāi)，結(jié)業(yè)考核工作安全、穩(wěn)妥、規(guī)范、有序。我委將加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，對(duì)組織不力、管理混亂的省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、有關(guān)單位，將根據(jù)具體情況采取約談、通報(bào)批評(píng)、責(zé)令限期整改、削減或暫停下一年度培訓(xùn)招收、撤銷(xiāo)培訓(xùn)資格等措施，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人予以問(wèn)責(zé)。