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十三屆全國(guó)人大一次會(huì)議3月5日上午9時(shí)在人民大會(huì)堂開(kāi)幕，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.5億人、居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助提高至450元、大病保險(xiǎn)制度造福1700多萬(wàn)人、人均期望壽命達(dá)到76.7歲……一系列數(shù)字彰顯著我國(guó)過(guò)去五年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的成績(jī)。
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度、實(shí)施三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革、全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革、取消長(zhǎng)期實(shí)行的藥品加成政策、藥品醫(yī)療器械審批制度改革取得突破……政府工作報(bào)告中，總結(jié)凝練了我國(guó)過(guò)去五年醫(yī)改工作的精華。
展望已經(jīng)到來(lái)的2018年，總理的政府工作報(bào)告提出了新的工作規(guī)劃。深化公立醫(yī)院綜合改革、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量……新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革任務(wù)已經(jīng)下達(dá)，只待整裝出發(fā)。
回顧2017年政府工作報(bào)告所列規(guī)劃，細(xì)數(shù)2018年政府工作報(bào)告成績(jī)總結(jié)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，成績(jī)還在路上。
借全科醫(yī)生打開(kāi)分級(jí)診療第一關(guān)口
分級(jí)診療制度建設(shè)關(guān)乎醫(yī)改成敗。2017年，總理曾在政府工作報(bào)告中提出，分級(jí)診療兩大抓手分別是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并提出了三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市的工作目標(biāo)。
2018年政府工作報(bào)告對(duì)這一工作進(jìn)行了總結(jié)：“分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加快推進(jìn)”。
2018年伊始，我國(guó)希望通過(guò)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，打通分級(jí)診療第一道關(guān)口。
陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才全程收看了，總理做工作報(bào)告的電視直播。他強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)安排表明，我國(guó)分級(jí)診療制度建設(shè)更加注重基礎(chǔ)性工作，“這份工作報(bào)告非常強(qiáng)調(diào)落地性與方法。”
在徐毓才看來(lái)，全科醫(yī)生隊(duì)伍培養(yǎng)屬于實(shí)操層面的工作，只有完備基層人才隊(duì)伍建設(shè)，使患者重筑對(duì)基層醫(yī)療水平的信心，再通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等形式類(lèi)改革舉措，才有可能實(shí)現(xiàn)患者基層首診。
公立醫(yī)院綜合改革擴(kuò)容
作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)工程，公立醫(yī)院綜合改革歷年均被列入政府工作報(bào)告。在公立醫(yī)院綜合改革全面推開(kāi)、藥品加成全面取消的基礎(chǔ)上，2018年的重點(diǎn)工作是深化公立醫(yī)院綜合改革。
深化公立醫(yī)院綜合改革的主要工作內(nèi)容包括醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。與歷年相比，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量首次被列入公立醫(yī)院綜合改革。
徐毓才強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療服務(wù)資源總量的增加，老百姓不僅希望能夠看得上病，還希望能夠看得好病。
黨的十九大報(bào)告指出，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。徐毓才說(shuō)，高質(zhì)量的醫(yī)療、教育等還是稀缺資源，具體表現(xiàn)為患者希望能夠得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，舒心就診。
提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早已做出工作部署。2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)為期三年的首輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。經(jīng)過(guò)三年時(shí)間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)約掛號(hào)、日間手術(shù)等方面取得了階段性成果。今年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委則在全國(guó)啟動(dòng)第二輪為期三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度等5項(xiàng)醫(yī)院工作制度，提升患者就醫(yī)滿(mǎn)意度。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)或提速
2018年，我國(guó)將繼續(xù)支持社會(huì)力量增加醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)供給。
徐毓才表示，從政府工作報(bào)告中不難看出，隨著老齡化時(shí)代的到來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的力度持續(xù)加大。政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。
給予民營(yíng)企業(yè)平等發(fā)展機(jī)會(huì)，政府工作報(bào)告再次表明決心：堅(jiān)持“兩個(gè)毫不動(dòng)搖”，堅(jiān)持權(quán)利平等、機(jī)會(huì)平等、規(guī)則平等，全面落實(shí)支持非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策措施，認(rèn)真解決民營(yíng)企業(yè)反映的突出問(wèn)題，堅(jiān)決破除各種隱性壁壘。構(gòu)建親清新型政商關(guān)系，健全企業(yè)家參與涉企政策制定機(jī)制。激發(fā)和保護(hù)企業(yè)家精神，增強(qiáng)企業(yè)家信心，讓民營(yíng)企業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)浪潮中盡顯身手。
2018年，我國(guó)將進(jìn)一步提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)。在徐毓才看來(lái)，這是一條非?！奥涞亍钡呐e措?！拔覈?guó)財(cái)政對(duì)居民基本醫(yī)保投入逐年增加，群眾因此對(duì)‘?；尽墨@得感更強(qiáng)?！?/p>
相較而言，強(qiáng)基層、建機(jī)制落實(shí)起來(lái)相對(duì)困難。2018年，政府下定決心，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。